医院纪委关于安全专项督查情况总结报告：筑牢安全防线，护航医院发展

　　为切实加强医院内部管理，确保医院各项工作安全、稳定、高效运行，医院于xx年x月x日至x月x日组织开展了针对药品安全、特种设备、后勤保障（食堂）、基建工程、交通车辆（单位车辆安全）的专项督查工作。本次督查工作严格按照既定方案实施，通过听取汇报、查阅资料、现场检查、座谈交流等多种方式，对医院药品安全、特种设备、后勤保障、基建工程、交通车辆等五个方面进行了全面、深入的检查。现将督查情况总结如下：

　　一、督查工作开展情况

　　本次督查工作秉持严谨细致的态度，力求全面覆盖医院安全管理的各个环节，确保每一个潜在风险点都能被发现并加以改进。在督查过程中，各检查小组分工明确、协作紧密，通过实地查看、查阅档案、与工作人员交流等方式，深入了解医院各项工作的运行状况，为后续的整改工作提供了详实的依据。

　　二、督查发现的主要问题

　　（一）药品安全

　　药品是医院开展医疗工作的重要基础，其安全性直接关系到患者的健康与生命安全。在本次督查中，药品安全方面虽整体情况良好，但仍存在一些需要改进的地方。

　　1.药品采购与验收：医院药品采购流程基本符合规定，采购渠道正规，能够严格审核供应商资质。然而，在部分药品验收环节，存在记录不够详细、验收人员资质有待进一步完善的问题。药品验收是确保药品质量的第一道防线，记录的不完善可能导致药品质量问题无法追溯，验收人员资质不足则可能影响验收的准确性和可靠性。

　　2.药品储存与养护：药品储存条件总体良好，温湿度控制设备运行正常。但个别药品仓库的通风设施存在老化现象，养护记录部分缺失，近效期药品管理需进一步加强。药品储存条件的细微偏差可能影响药品的稳定性和有效性，通风设施老化可能导致药品受潮、变质，养护记录的缺失则不利于药品的全程追溯和质量监控。

　　3.药品调配与使用：药房药品调配操作规范，审核流程严格。但在临床科室，存在个别不合理用药现象，部分医生对药品说明书的阅读不够细致，存在超剂量使用的风险。不合理用药不仅可能影响治疗效果，还可能增加患者的不良反应风险，甚至危及患者生命安全。

　　（二）特种设备

　　特种设备的安全运行是医院正常运转的重要保障，一旦出现故障，可能对患者和医护人员的安全造成严重威胁。在本次督查中，特种设备管理方面虽有完善的台账和检验制度，但仍存在一些细节问题。

　　1.特种设备登记与检验：医院特种设备均进行了登记注册，建立了设备台账，但部分设备的台账信息更新不及时。所有设备均在检验有效期内，但个别设备的检验报告存档不规范。台账信息的及时更新对于设备的全生命周期管理至关重要，检验报告的规范存档则是设备安全运行的重要保障。

　　2.特种设备操作人员资质：操作人员均持有有效证件，培训记录齐全。但在检查中发现，部分操作人员对新设备的操作规程掌握不够熟练，存在一定的安全隐患。操作人员对设备的熟练程度直接影响设备的安全运行，新设备的操作规程复杂，若操作人员掌握不熟练，可能导致误操作，引发安全事故。

　　3.特种设备运行与维护：设备运行记录完整，维护保养工作基本到位。但在部分设备的维护保养记录中，存在记录不详细、更换零部件未及时登记的情况。维护保养记录的详细性是设备安全运行的重要保障，零部件更换的及时登记则有助于设备的全程追溯和质量监控。

　　（三）后勤保障（食堂）

　　食堂作为医院后勤保障的重要组成部分，其食品安全和环境卫生直接关系到医护人员和患者的健康。在本次督查中，食堂食品安全和环境卫生总体良好，但仍存在一些细节问题。

　　1.食堂食品安全：食堂食品采购严格执行索证索票制度，食品加工操作流程规范，留样制度落实到位。但在检查中发现，部分食品加工设备的清洁消毒记录不完整，存在一定的卫生隐患。食品加工设备的清洁消毒是食品安全的重要保障，记录的不完整可能导致卫生问题无法追溯。

　　2.食堂环境卫生：食堂内外环境卫生总体良好，定期进行消毒和杀虫灭鼠工作。但个别区域存在卫生死角，如排水沟清理不及时，存在异味。卫生死角的存在可能导致细菌滋生和异味扩散，影响食堂的整体卫生状况。

　　3.食堂财务管理：食堂财务收支记录清晰，成本核算合理。但在检查中发现，部分费用报销凭证存在手续不规范的情况，需进一步加强财务管理。财务管理的规范性是食堂正常运转的重要保障，手续不规范可能导致财务风险。

　　（四）基建工程

　　基建工程是医院发展的基础，其质量和安全直接关系到医院的长期稳定运行。在本次督查中，基建工程方面虽整体情况良好，但仍存在一些需要改进的地方。

　　1.工程进度管理：部分基建项目存在进度滞后的情况，影响了医院的整体规划和发展。工程进度的滞后可能导致医院的运营受到影响，延误患者的就医时间。

　　2.工程质量监督：部分工程存在质量监督不到位的情况，存在一定的安全隐患。工程质量监督是确保工程安全的重要保障，监督不到位可能导致工程质量不达标，影响医院的长期稳定运行。

　　3.施工现场安全：部分施工现场存在安全防护措施不到位的情况，存在一定的安全风险。施工现场的安全防护是保障施工人员安全的重要保障，措施不到位可能导致施工人员受伤，影响工程进度。

　　（五）交通车辆（单位车辆安全）

　　交通车辆的安全管理是医院后勤保障的重要组成部分，其安全运行直接关系到医护人员和患者的出行安全。在本次督查中，交通车辆安全方面虽整体情况良好，但仍存在一些需要改进的地方。

　　1.车辆维护保养：部分车辆存在维护保养不到位的情况，存在一定的安全隐患。车辆维护保养是确保车辆安全运行的重要保障，保养不到位可能导致车辆故障，影响出行安全。

　　2.驾驶员资质管理：部分驾驶员存在资质管理不到位的情况，存在一定的安全风险。驾驶员资质管理是确保驾驶员安全驾驶的重要保障，管理不到位可能导致驾驶员资质不符，影响出行安全。

　　3.车辆调度管理：部分车辆存在调度管理不到位的情况，存在一定的资源浪费。车辆调度管理是确保车辆高效运行的重要保障，管理不到位可能导致车辆资源浪费，影响医院的运营效率。

　　三、整改措施与建议

　　针对本次督查发现的问题，医院高度重视，要求相关部门立即采取整改措施，确保医院各项工作安全、稳定、高效运行。

　　1.加强培训与教育：针对药品验收人员、特种设备操作人员、食堂工作人员等，开展专项培训，提高其业务能力和安全意识。通过培训，使其熟悉药品验收流程、特种设备操作规程、食品安全规范等，确保各项工作规范操作。

　　2.完善管理制度：针对药品管理、特种设备管理、食堂管理、基建工程管理、交通车辆管理等，完善相关管理制度，明确责任分工，确保各项工作有章可循。通过制度的完善，规范各项工作流程，确保各项工作安全、稳定、高效运行。

　　3.加强监督检查：医院将定期开展监督检查，对整改措施的落实情况进行跟踪问效，确保整改措施落实到位。通过监督检查，及时发现和解决问题，确保医院各项工作安全、稳定、高效运行。

　　本次安全专项督查工作是对医院安全管理的一次全面体检，通过督查，发现了一些问题和不足，也提出了相应的整改措施和建议。医院将督促相关部门认真落实整改措施，完善管理制度，加强监督检查，确保医院各项工作安全、稳定、高效运行。同时，医院也将继续关注医院安全管理的各个环节，及时发现和解决问题，为医院的发展保驾护航。